Визиограф стоматологический: критерии выбора и правила безопасности.

29.06.2017

Правильно и быстро поставленный диагноз – залог успешного лечения и эффективной стоматологической операции, если она требуется. Обычно для постановки диагноза стоматолог отправляет пациента на рентген, но сейчас есть гораздо более эффективные аппараты, в частности, визиограф стоматологический. Он выдает готовый снимок практически мгновенно, а пациент получает минимальную дозу облучения, гораздо меньшую, чем при использовании рентгеновского аппарата. И это только две причины для приобретения визиографа стоматологического. У этого аппарата есть и другие плюсы.

Визиограф – это аппарат для цифровой рентгенодиагностики.

Поскольку их выпускает несколько предприятий и в различных модификациях, визиограф стоматологический имеет и другие схожие названия:

Официальное название аппарата, которое используют профессиональные стоматологи, –«радиовизиограф». Но это довольно труднопроизносимо, поэтому в обычной жизни можно сократить до «визиографа». И наконец, стоматологический визиограф и рентген – абсолютно разные аппараты, и путать их нельзя.

Визиографические снимки зуба визуально выглядят как рентгеновские, но увидеть их можно на мониторе ПК. Таким образом, визиограф экономит время на проявление и печать снимков и позволяет отказаться от материалов для снимка: пленки, химикатов для проявления и печати. И при этом доза облучения для пациента снижается по сравнению с рентгеноаппаратом.

Стоматологический визиограф применяется для:

Стоматологический визиограф – это аппарат, которые обнаруживает самые малые изменения в зубе, на основе которых можно поставить максимально точный диагноз. Для определения осложнений в случае кариеса, пульпита и периодонтита достаточно сделать на визиографе снимок одного-двух зубов для постановки диагноза. Также сверхточность визиографа позволяет проконтролировать качество пломбирования зуба, установки накладок (вкладок), эндодонтического лечения. По сути, это можно сделать и с помощью рентгеноаппарата, но в таком случае доза облучения, полученная пациентом, будет многократно больше (в 10–16 раз).

Совершенно очевидно, что стоматологический визиограф должен быть в любой специализированной клинике. Но еще несколько лет назад такое оборудование могли позволить себе только крупные клиники с обширной практикой и большим опытом работы. Сегодня приобрести стоматологический визиограф может даже начинающий специалист и оснастить этим уникальным оборудованием свой небольшой стоматологический кабинет.

Интересно, что подавляющее большинство моделей и модификаций находится примерно в одной ценовой категории и доступны широкому кругу покупателей. Кроме цены самого аппарата, в его стоимость могут быть заложены дополнительные бонусы, например замена аппарата на новые улучшенные модели, ремонт со скидкой по окончании гарантийного срока, установка стоматологического визиографа и обучение работе на нем.

Из каких элементов состоит стоматологический визиограф

Визиограф – это три составляющие: датчик, аналого-цифровой преобразователь (АЦП) и шнур, который соединяет две части. Датчик – это чип из силикона, который принимает сигнал и передает его в аппарат. Иначе его можно назвать цифровым сенсором. АЦП – это моноблок. У него два входа: для датчика и USB-порт для компьютера. Датчик принимает информацию, передает ее через АЦП, компьютерная программа обрабатывает данные и выводит на экран уже готовое изображение. Но учтите, что стоматологический визиограф работает в комплексе с рентгеноаппаратом и при работе на визиографе необходимо надевать свинцовый фартук.

Развеиваем мифы про стоматологический визиограф

Миф 1.Рентгеноаппараты конструктивно и функционально ничем не отличаются, вся разница между ними – в стоимости и внешнем виде.

Это не так. Действительно, многие модели отличаются внешне, но и различия в «начинке» тоже есть. Например, некоторые визиографы сделаны из «разномастных» деталей, выпущенных производителями разных стран. Такая «сборная солянка» не надежна в эксплуатации, поэтому производитель не дает на нее большой гарантийный срок. Скорее всего, и работает эта конструкция только с рентгеновской пленкой, и подключить к ней визиограф не представляется возможным.

Поэтому лучше сразу приобретать модели, которые легко синхронизируются с визиографами, например IRIX70 и Elitys от фирмы Trophy. Качество этих моделей подчеркивается большим сроком гарантийного обслуживания (до 10 лет на генератор). Кроме того, модели отличаются функциональностью и простым, но «умным» управлением – выбрать экспозицию можно с помощью всего одной кнопки. И перепадов напряжения такие аппараты не боятся, поскольку оснащены системой компенсации перепадов. Разумеется, они синхронизируются с стоматологическими визиографами.

Миф 2.Рентгеновские снимки дают изображение более высокого качества, чем стоматологический визиограф.

Большинство визиографов дают разрешение примерно 8−10 пар линий на миллиметр, системы на фосфорных пластинах – и того меньше, 6–8 пар линий на миллиметр. А датчики 5-го поколения RVG UI (RVG 5) Trophy дают снимки с разрешением 16018 пар линий на миллиметр, что выше даже самых лучших снимков на пленке. Эти датчики открывают новую эру визиографов.

Впрочем, многие современные стоматологические визиографы позволяют улучшать качество снимков с помощью компьютерной обработки. Например, можно увеличить или уменьшить яркость, резкость изображения, изменить контрастность всего снимка или некоторых участков, масштабировать отдельные участки зубочелюстной зоны, выделить цветом ткани разной плотности. Также у стоматолога есть возможность сделать анализ плотности по любому срезу и построить соответствующий график, воспользоваться одним из двух режимов работы: высокого разрешения или высокой чувствительности (в последнем случае доза облучения будет дополнительно снижаться) и многое другое.

Миф 3.Рентгеновские датчики очень похожи друг на друга по потребительским свойствам.

Это абсолютное заблуждение. Датчики могут разительно отличаться по конструктиву. Самая простая система – СМОS (Metal Oxide SemiConductor). Эта технология отличается низкой стоимостью, но это объясняет и ряд недостатков такой системы. В первую очередь это маленькая площадь эффективной поверхности элемента изображения, а также низкая чувствительность. Для тщательной и качественной диагностики таких снимков зачастую бывает недостаточно.

Более сложная, но и более совершенная технология – СCD (Charge Coupled Device). В самых современных устройствах обычно используется именно она. Высокое качество подобных систем обеспечивает стоматологическим визиографам долгий срок службы без потери качества изображения, а кроме того, уникальную в своем роде точность изображения. В частности, у датчика RVG UI производства Trophy разрешение составляет более 25 пар линий на миллиметр. Толщина датчиков Trophy – около 7 миллиметров, поскольку они оснащаются фиброоптическим фильтром. Он защищает матрицу CCD от жесткого рентгеновского излучения.

Поскольку датчики Trophy отличаются высоким качеством и надежностью, производитель предоставляет долгосрочную, продлеваемую до 10 лет гарантию на свои аппараты и возможность поменять устаревшие или вышедшие из строя модели на новые с учетом их стоимости (так называемый trade in).

Как работает стоматологический визиограф

На пациента надевают свинцовый фартук для защиты от излучения, дают цифровой датчик и просят стиснуть зубы. Никаких особых требований выполнять не требуется: время суток, когда делается снимок, не имеет значения, неважно также, принимал ли пациент пищу перед исследованием. Единственное, что требуется от пациента, – не шевелиться в течение нескольких секунд. Процедура на стоматологическом визиографе абсолютно безболезненная и неинвазивная. Но иногда после анестезии не получается сделать качественный снимок, и в таком случае нужно просто подождать, пока анестезия перестанет действовать.

Стоматологический визиограф чаще всего используется для получения снимка отдельного участка зубочелюстной системы, но иногда необходимо сделать и панорамный снимок полости рта. Снимок готов сразу после процедуры. Если стоматолог привык использовать рентгеновские снимки, то поначалу изображение, полученное стоматологическим визиографом, может показаться непривычным, так как пространственное разрешение визиографа ниже рентгеновского. Однако снимок, сделанный с помощью визиографа, можно корректировать: менять резкость, контрастность, масштаб изображения и т.д. Различные воспаления и новообразования на снимке визиографа имеют темный цвет, инородные тела – светлый, а обычная ткань зуба – серого цвета.

Стоматологический визиограф позволяет увидеть структуру ткани, размер, глубину поражения зуба, воспаленные участки. Соответственно, имея полную информацию, можно поставить правильный диагноз и оперативно назначить лечение.

Чем стоматологический визиограф лучше рентгена

Часто задаваемые вопросы про стоматологический визиограф

  1. Какое влияние оказывает стоматологический визиограф на персонал, который на нем работает?

Речь идет, разумеется, об облучении, которое может получить специалист, работающий на стоматологическом визиографе. О дозах облучения для пациентов мы уже говорили. В новейших моделях она снижена по сравнению с рентгеноаппаратами на 90 %. Это, безусловно, положительный момент, однако надо признать, что пациенту нужно проходить процедуру не так уж часто, специалист же работает рядом с аппаратом постоянно.

Говоря о рентгеновском излучении, нельзя не затронуть тему правильного оборудования рентген-кабинета. Необходимо соблюдать все санитарные нормы и правила, использовать свинцовые эквиваленты стройматериалов, правильно рассчитать площадь помещения и нагрузку на рентгеновскую установку. В этом случае влияние на персонал будет минимальным, не представляющим угрозы для здоровья. Разумеется, необходимо соблюдать также нормы Трудового кодекса, в частности, создавая особые условия работы для беременных сотрудниц.

  1. Какую дозу облучения получает пациент при использовании стоматологического визиографа?

Два микрозиверта при рентгенографии зубов нижней челюсти и пять микрозивертов – верхней. Однако эти единицы измерения понятны только специалистам. Впрочем, как и другие – джоуль на килограмм, грэй, бэр и т.д. Для тех пациентов, которые серьезно интересуются вопросом, можно пояснить следующее: при интраскопических процедурах оценивают дозу, полученную за одну процедуру всем организмом. Именно эта доза измеряется в зивертах. Рентгеноаппарат старого типа 5Д1 может выдать дозу облучения до 80 микрозивертов, более современные – 20 и 30 микрозивертов на нижней и верхней челюстях соответственно. Самые современные аппараты с пленкой высокой чувствительности выдают дозу облучения 7 и 14 микрозивертов. Пациенту достаточно просто сообщить для сравнения приведенные цифры.

  1. Сколько снимков на стоматологическом визиографе можно делать пациенту?

В России сложилась интересная ситуация. Принят закон, который предписывает снабжать каждый рентгеноаппарат счетчиком дозы рентгеновского облучения. Полученный результат специалист обязан записывать в историю болезни пациента. Однако применить этот закон к стоматологическим клиникам непросто. Счетчиков дозы для стоматологической рентген-установки просто не существует.

Поскольку в стоматологических клиниках используются самые разные аппараты: и самые современные малодозовые установки, и старые аппараты с дозой облучения до 80 микрозивертов (типа 5Д1), –установить реально получаемую дозу облучения каждого пациента довольно затруднительно. Поэтому принято придерживаться предельно допустимой эффективной эквивалентной дозы для человека в год, которую превышать нельзя. По санитарным нормам эта доза должна составлять не более 1000 микрозивертов в год, что примерно соответствует трем снимкам грудной клетки.

При рентгенографии в стоматологии порой бывает сложно сразу же получить качественный снимок, особенно если рентгенолог не обладает достаточным опытом и высоким уровнем подготовки. Однако случается и так, что приходится делать не один десяток снимков зоны заболевания, но не потому, что рентгенолог некомпетентен, а потому, что врач не может правильно «расшифровать» полученный снимок.

  1. Должен ли врач-стоматолог находиться рядом с пациентом при проведение процедур на стоматологическом визиографе?

Это вопрос этики и правильной обстановки кабинета. Излучение действует элективно и кумулятивно, иначе говоря, затрагивает разные органы неодинаково и имеет накопительный эффект. В любом случае ионизированный воздух в кабинете имеется, и он вреден для врача. Однако можно и не покидать кабинета, если в нем правильно установлена защитная ширма государственного образца. Также можно остаться при проведении процедуры в том случае, если использовать двусторонние врачебные защитные фартуки со свинцовым эквивалентом 0,35. Тогда вы можете стоять сбоку от визиографа на расстоянии не менее 2,5 м. Также обязательна принудительная вентиляция.

  1. Можно делать снимки зубов беременным женщинам на стоматологическом визиографе?

Использовать стоматологический визиограф при работе с беременной пациенткой нельзя. И дело тут вовсе не в облучении, это скорее вопрос психологии. По большому счету вреда процедура пациентке не нанесет, однако доказать вы это, «в случае чего», не сможете. Да, женщина может поставить свою подпись под разрешением на процедуру, но юридической силы она не имеет. У женщины могут быть муж, отец или другой родственник (родственница), которые устроят грандиозный скандал прямо в клинике.

Если, к несчастью, ребенок родиться с серьезными заболеваниями, врачу обязательно припомнят факт облучения. При этом сама пациентка может не соблюдать предписаний врача, заниматься фитнесом, жить в неблагоприятной с точки зрения экологии зоне. В конце концов, не исключено наличие наследственных заболеваний, о которых пациентка не знает. При рождении больного младенца факт облучения сам по себе будет «обвинительным приговором».

Поэтому здравый смысл должен однозначно подсказать стоматологу, что назначать беременной пациентке процедуры, связанные с облучением, категорически нельзя. На это же указывают и узаконенные санитарные нормы и правила.

СанПиН: «7.16. Назначение беременных на рентгенологическое исследование проводится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда должен решаться вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи. При подозрении на беременность вопрос о допустимости и необходимости рентгенологического исследования решается, исходя из предположения, что беременность имеется… 7.18. Рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 мЗв за два месяца невыявленной беременности. В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность».

Исходя из этих правил, в первой половине беременности делать снимки категорически нельзя. Во второй половине – в принципе можно, тем более что стоматологический визиограф дает дозу излучения, гораздо меньшую, чем допустимо по санитарным нормам. Однако повторимся – это вопрос не медицинский, а психологический. Например, в Америке проводились исследования, которые выявили следующее: у женщин, которым делали рентгеновские снимки зубов во время беременности, родились дети с чуть-чуть пониженным весом. Взаимосвязь между рентгеном и весом младенца не доказана, но возможно ли убедить в этом пациенток и тем более их нервных родственников?

Некоторые врачи ошибочно полагают, что могут обезопасить пациентку, надев на нее два свинцовых фартука. Это заблуждение происходит, видимо, от неопытности, а может быть, от желания «успокоить» пациентку, дав ей ложное ощущение дополнительной защищенности. При проведении рентгена фартук защищает от отраженных лучей, а не от прямых. Облучение все равно проникнет в организм пациентки, но под двумя фартуками ей будет тяжелее дышать.

  1. Можно ли применять стоматологический визиограф пациенткам в период лактации?

Да, уже можно. Рентгеновское излучение как таковое не накапливается в биологических жидкостях организма. Сравнить его действие можно со светом фонарика, направленного в ведро с водой. Пока фонарик горит – свет в ведре есть, стоит выключить фонарик – и свет исчезает. Примерно таким же образом ведут себя в организме рентгеновские лучи. Учитывая, что стоматологический визиограф дает минимальную дозу облучения, на грудном молоке процедура никак не скажется. Порекомендуйте пациентке пропустить одно кормление (это совершенно необязательно, но поможет успокоить, если она сильно нервничает).

Однако учтите, что ткани молочной железы в период лактации больше подвержены воздействию излучения, нежели в другое время. Поэтому при работе на стоматологическом визиографе соблюдайте все правила: обеспечьте пациентке защиту свинцовым фартуком и постарайтесь сделать минимальное количество снимков, которое нужно для постановки правильного диагноза.

3 ситуации при выборе стоматологического визиографа

При выборе визиографа стоматологического возможны три варианта событий:

Ситуация 1.Возникла несовместимость между рентгеноаппаратом и радиовизиографом

Такая проблема редко встречается на практике, поскольку большинство моделей визиографов прекрасно работает «в паре» с современными рентгеноаппаратами. Необходимо только соблюдать условие: удобный выбор параметров экспозиции на самом рентгеноаппарате. Он должен позволять быстро и с максимальной точностью выставить время облучения (минимальное, разумеется).

Ситуация 2.Вы покупаете сразу и рентгеноаппарат, и визиограф.

Это довольно «удобная» ситуация, поскольку позволяет вам купить оба прибора от одного производителя. А значит, вы получаете ряд преимуществ:

Может получиться и так, что у вас возникнет потребность совместить визиограф не только с рентгеноаппаратом, но и с более габаритным оборудованием для диагностики – панорамным рентгеноаппаратом или томографом. Обычно к такому решению специалист приходит через полгода или немногим больше. Поэтому при покупке визиографа лучше убедиться, что производитель выпускает совместимые панорамники и томографы.

Ситуация 3.Замена стоматологического визиографа старой модели или неисправного на более новую или работающую модель.

Даже в этой ситуации можно найти свои плюсы. Например, зная все недостатки той модели визиографа, которой вы пользовались ранее, при покупке новой модели вы будете более предусмотрительны. Но есть и необходимость сохранить базу данных клиентов и совместимость программного обеспечения. Но при существующей ситуации на рынке по системе трейд-ин можно приобрести отличную новейшую модель, заплатив при этом как за самое дешевое, устаревшее оборудование. Поэтому к приобретению нового стоматологического визиографа нужно подходить тщательно, неторопливо, сравнивая модели, выясняя все нюансы. Имеющийся опыт работы подскажет вам верный путь.

Что учитывать, выбирая стоматологический визиограф

  1. Проводной или беспроводной?

Визиографы могут быть проводными и беспроводными. У проводных есть недостаток: датчик, соединенный кабелем с компьютером, довольно жесткий и поэтому способен травмировать слизистую пациента. У беспроводных датчиков с толщиной пластины 2-3 миллиметра такого минуса нет.

Проводной стоматологический визиограф рано или поздно сломается по причинам, связанным с электричеством (повреждение провода, например), и его придется заменять на новый, стоимостью от 600 долларов. Проводной датчик по этим причинам не ломается, поскольку представляет собой просто пластину с покрытием. Ей угрожает только опасность механических повреждений – царапин, которые оставляют пациенты.

Тогда датчик необходимо заменить. Комплект из десяти датчиков стоит около 300 евро, и хватает его на 3-4 года. Так что выбор остается за вами.

  1. На какие характеристики стоматологического визиографа нужно обратить внимание в первую очередь?

Во-первых, лучше не выбирать визиограф, опираясь только на один параметр. Для получения качественного изображения нужна совокупность различных технических возможностей. Например, качество снимка напрямую зависит от:

Только совокупность всех параметров дает максимально качественные снимки.

  1. Как выбрать фирму-продавца?

Несмотря на то что визиограф стоматологический – товар не из категории ширпотреба, фирм, которые поставляют рентген-оборудование, становится все больше. Некоторые поставщики предлагают приборы для дентальной рентген-диагностики собственной комплектации. Попадаться на эту уловку не следует. Возможно, фирма сама производит только программное обеспечение или имеет контакты поставщика какого-то одного компонента системы. Все остальное добирается, что называется, с бору по сосенке. В итоге получившийся прибор имеет целую массу недостатков. Например, под вопросом может быть совместимость разных компонентов системы. Кроме того, могут возникнуть проблемы с гарантийным облуживанием. Придется выяснять, кто именно произвел тот или иной компонент, тратить время, нервы, деньги. И наконец, аппараты сомнительной сборки не позволят стоматологу выбрать оптимальную экспозицию для современного визиографа, могут подвергать врача и пациента избыточному облучению.

В итоге, сэкономив на первоначальном этапе, в процессе пользования визиографом вы получите такие «накладные расходы», что вся экономия окажется «липовой».

Стоматологический визиограф какого производителя купить

Компания Kodak Dental Systems – безусловный лидер в рентгеновской диагностике, причем с момента своего основания. При использовании этого оборудования стоматологу обеспечены высокое качество снимков и удобное гарантийное обслуживание. 

«SIRONA Dental Systems» (Германия) – крупнейший мировой производитель всей линейки  инновационного оборудования для стоматологов всего мира. Гарантирует высокое качество и самые современные технологии.Выпускаемые модели могут работать по Wi-Fi и кабелю, имеют очень практичную особенность : из-за особой конструкции разъема кабеля позволяют владельцу избегать традиционной "болезни" визографов -перетирания кабеля при многократном перегибе - вынуждающей клинику заменять датчик на новый при небрежной эксплуатации уже через пару лет.

Профессиональные радиовизиографы Gendex (США) создаются на основе новейшей сенсорной технологии. Это гарантирует высокое качество снимков и широкий спектр возможностей для обработки изображений в высочайшем разрешении. Аппарат удобен тем, что не требует дополнительного оборудования и подключается к компьютеру через обычный USB-разъем.

Planmeca Oy – производит медицинское оборудование для более чем 120 стран мира. Линейка продукции достаточно обширна: стоматологические установки, двухмерные и трехмерные рентгеновские аппараты. Компания выпускает также собственное ПО для работы с аппаратами.

Компания работает на рынке медицинского оборудования много лет, поддерживая высокие стандарты качества и эффективности. Производство Soredex сертифицированно в соответствии со стандартом ISO-9001.

Сколько стоит стоматологический визиограф

Как мы уже говорили, для получения качественного изображения необходимо тщательно подойти к выбору всех компонентов визиографа. Поэтому имеет смысл поговорить обо всех частях системы отдельно. Как известно, аппарат состоит из:

  1. Рентгеноаппарата.
  2. Датчика.
  3. Блока обработки изображения.
  4. ПО.

Стоимость рентгеноаппарата может колебаться от 45 до 540 тысяч рублей (2017 год). Самые дешевые – дентальные, наиболее дорогие – панорамные.

Стоимость датчика и блока также может варьироваться. Так, датчик может быть оснащен кристаллическими матрицами (например, в проводных стоматологических визиографах системы «Trophy», «Dexis» и т.п.), а может – пластинами со спецпокрытием (беспроводные визиографы системы «Digora»). Аппараты с кристаллическими матрицами стоят от 90 до 200 тысяч рублей, и прибавьте к этому еще и стоимость устройства для преобразования сигнала. Пластины намного дешевле – 8 тысяч рублей за комплект из десяти пластин. Но для считывания информации с пластины нужен специальный сканер, а его стоимость – не менее 250 тысяч рублей.

Что касается ПО, то тут цифры тоже разнятся. Во-первых, вам необходим компьютер, который может стоить от 15 до 200 тысяч рублей. Оптимальным будет ПК, в котором имеется возможность хранения информации в течение пяти лет при интенсивности работы на одно рабочее место 1000 снимков в год. Монитор желательно иметь современный, чтобы максимально снизить нагрузку на глаза пользователя. Такие мониторы стоят от 25 тысяч рублей. И в завершение сборки компьютера желательно приобрести еще и принтер, чтобы иметь возможность распечатать полученный снимок. Стоимость принтеров с цветной печатью – от 3 до 120 тысяч рублей. Получившийся ПК нужно оснастить еще и соответствующим программным обеспечением. 

Источник. Генеральный директор, gd.ru, 14 июня 2017

Комментарии

Пока нет комментариев